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Flaco por fuera pero gordo por dentro: Hiperinsulinismo (resistencia a la insulina)
Dr. Salomón Jakubowicz
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Según nuevos estudios publicados en la prestigiosa revista Obesity 25% de las personas de apariencia delgada podrían ser realmente gordas por dentro. Aunque estas personas no parecen ser gordos al revisarlos por dentro muestran más grasa que la mayoría de los obesos.
Al no conocer su situación, pasan inadvertidos sin recibir asesoría médica o tratamiento alguno.
¿Quién es flaco por fuera pero gordo por dentro?
Un ejemplo de esto lo conforman los pacientes que poseen un peso normal , sin embargo, al medir la grasa corporal, ésta se encuentra paradójicamente alta. En realidad, lo que ocurre es que estas personas poseen una mayor cantidad de grasa en el abdomen, hígado y músculos. Aunque estas personas en apariencia lucen delgados al inspeccionarlos por dentro tienen aún más grasa que la mayoría de los obesos.
¿Qué importancia tiene el peso ideal?
Estas teorías resaltan la poca relevancia del peso ideal. Destacando que lo importante es conocer el metabolismo.
Médicos y nutricionistas deben cambiar el método para diagnosticar obesidad porque el peso ya no es determinante. Es indispensable medir la cantidad y ubicación de la grasa corporal
¿Cuáles son los síntomas de ser flaco por fuera pero gordo por dentro?
Estas personas tienen todos los síntomas asociados al sobrepeso. Aún sin lucir kilos de más las personas con sobrepeso se comportan como obesos debido a que también presentan “Cerebro de Gordo” (poca hambre al despertar y ataques de ansiedad en la tarde)
¿Cueles son los síntomas de los Flacos por fuera pero gordos por dentro?
- Los síntomas más frecuentes en las mujeres son: cansancio, depresión, caída de cabello, cabello grasoso, vellos, acné, abortos en el primer trimestre del embarazo, infertilidad y ganas de comer dulces en las tardes.
- Los más comúnes en los hombres son: cansansio, depresión, ronquidos al dormir, colesterol y triglicéridos altos, verrugas en el cuello y las axilas, tensión alta, hígado graso y ataques de irritabilidad.
Llama la atención que la mayoría de las personas “delgadas metabólicamente obesas” poseen una historia familiar en donde uno de sus padres o ambos padecen de hipertensión arterial o de diabetes.
Tratamiento
El tratamiento de los Flacos por fuera pero gordos por dentro debe ser similar al tratamiento de los obesos
- Consumir alimentos ricos en proteínas
- Evitar comer carbohidratos y grasas en exceso
- Ejercicio físico
- Dormir
- Glucofage (Metformina)
Conclusión: La existencia de pacientes “delgados metabólicamente obesos” y de “obesos metabólicamente sanos” demuestra que ni el peso ni el aspecto externo de las personas coinciden siempre con su estado de salud.
Autores:
- Dr Alex Nasillo, Director Médico Sistema SVITA Endocrinólogo (0269) 245 8410 (0269) 250 1976 Coro, Edo Falcón, Venezuela
- Dr Salomon Jakubowicz: Ni Una Dieta Más
Bibliografía recomendada:
- Arch Intern Med. 2008; 168[15]:1609-1616 – 1617-1624
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buenos días, espero su pronta respuesta con respecto a mi caso. me diagnosticaron con esta condición del hiperinsulinismo poseo niveles altos de insulina pero mi conplicacion es q soy muy delgada ya que no llego a pesar mas de 50 kilos, el medico me indica q no puede recomendarme el popular glucofage porque este medicamento me haria parder mas peso y no me favorece, me indico ir a un nutricionista y este a su vez me recomendo una dieta rica el proteinas, tomar glucerna y comer 6 veces al dia en pequeñas porciones. ahora como puedo combinar estas proteinas si nose cuales son exactament y cada cuanto tengo q repetir los examenes de laboratorio para ver si el tratamiento he indicaciones son correctas
Hola Dr como esta? quisiera saber si es dañino tomar pastillas para adelgazar como las xenical, regularmente hace ya 2 meses me tomo una en la mañana y otra en las noches despues de las comidas, tengo higado graso, que me recomienda para eso?, ya elimine 6 kg dejando los carbohidratos y consumiendo pocos dulces, solo los domingos como un poco, si pudiera ayudarme se lo agradezco, todavia me faltan 12 kg por adelgazar, gracias
Buenos días Dr. tengo hiperinsulinismo, pero no tolero el glucofage-metformina lo he probado en varias oportunidades y no me cae bien, me siento debil, sudoración abundante, me baja mucho la glicemia, las defensas, y he rebajado mucho de peso, estoy tomando ácido alpha lipoico de 100 mg dos veces al día y trato de no consumir carbohadratos en exceso. Orino mucho sobre todo en las noches. la insulina que me sube es la pos pandrial. Estoy muy delgada peso 50 kilos y mi estatura es de 1.54. Que me recomienda. Por fa necesito su respuesta
Hola doctor yo soy una fiel seguidora de sus buenos consejos.pero en Chile no tenemos sus productos. Me realice un exámen de curva de la insulina y me dio el siguiente resultado, despues de sufrir un mareo con vómitos diarrea . lágrimas y rechazo a la luz.
Insulina basal…… 11.3
Insulina post carga…..Mayor de 300
Mido 1.60 tengo 60 años y peso 60 K y soy super sana Yo creo. Gracias
HOLA DOCTOR NECESITO SABER A QUE LE DICEN GORDO SANO , GORDO ENFERMO Y DELGADO ENFERMO Y SANO .. POR SU ARTICULO ME ORIENTO PERO QUIERO MAS INFORMACION AL RESPECTO
Para todas las personas que quieran los batidos NUDM en COLOMBIA, acá les dejo mi e-mail: yese1125@hotmail.com escribanme!!!
Doctor, le comento que su publicación me causó algo de temor porque soy un hombre de 42 años, peso 63 kilos y mido 1,70. como puede ver aparento falta de peso; hace 8 años practico atletismo, es decir salgo en lo psible todos los dias a trotar y he participado incluso en algunos eventos callejeros de 10 k , como bastante y nunca subo de peso considerablemente pero si me sale acne sobre todo cuando como mucha grasa o chocolates, entonces esto del flaco graso me inquieta porque tambien poseo otros sintomas como la depresión, irritabilidad, sudoración excesiva sobre todo cuando me pongo nervioso y en ocasiones me dan calambres. quisiera saber su opinión acerca de lo que le comento pues sería importante saber si puedo estar siendo un flaco graso.
Buenas doctor. Soy una mujer de 32 años mido 1,73 y peso 83 kilos el año pasado logre rebajar 10 kilos con una buena alimentación pero volví a aumentar 4 kilos al dejar la dieta. no tengo barriga al contrario siempre engordo parejo mas bien si tengo muslos y caderas grandes y cintura pequeña. He presentado valores altos desde el 2008 en index glicemia/insulina por ejemplo el 28/08/08 en 6,31 el 1/02/11 en 13,67 el 20/04/12 en 5,9 y el 26/05/12 en 6,4 tengo entendido que todo valor por encima de 4,5 es elevado. El otro valor que siempre sale elevado es el indice de resistencia insulina (HOMA IR) el 20/04/12 salio en 3.3 y el 26/05/12 en 3.2 y me dice que valores por encima de 1.5 se relacionan con hiperinsulinismo. También en febrero del 2011 el eco ginecólogo concluyen ovario multifoliculares y SBHBG nmol/L sale en 22,95 y el cortisol libre urinario en 179.5 por lo que me medicaron diane 35, etaconil de 250 mg media tableta en la noche y glucofaje de 850 mg media tableta desayuno, almuerzo y cena. Luego de un año de tratamiento en mayo 2012 el SHBG 200. Actualmente empece una dieta baja en carbohidratos y azúcar, deje de tomar el etaconil y aumente el glucofaje a una pastilla de 850 mg con cada comida. Ahora mi duda es cuanto tiempo debo parar el etaconil para buscar salir embarazada? Podre salir embarazada con esos valores o existen riesgos de aborto? que debo hacer para normalizar estos valores? y si la dosis de glucofaje es la adecuada.
Espero su respuesta.
Hola doctor Salomon hombre sabio por su nombre me llamo norelis y le escribo porque necesito que me ayude tengo 30 años mi estatura es de 1.65 y tengo obesidad ya que comence a subir de peso repentinamente y6 mi habito de alimentacion siempre habia sido el mismo fui a una endocrina la cual me mando a realizar una serie de examen hasta perfil tiroideo cuando ella ve los resultados vio que tenngo un poco alto los niveles de insulina y me dijo que estaba padeciendo de Hiperinsulismo y me mando un medicamento llamado Glucofage XR500 y Repentil PERO YO NO VEO mejoria con eso que me recomienda usted espero su orientacion DIOS le Bendiga
Valen,
Es más importante mejorar tu alimentación que tomar Metformina para mejorar la insulina.
Los ovarios poliquísticos se curan al mejorar la resistencia a la insulina o insulina alta.
Revisa esto: Quistes en los Ovarios: como curarse (sin ir al ginecólogo)
Dr Salomon
Querido doctor: estuve leyendo mucho sus paginas y viendo sus videos, la verdad es q tengo 21 años y tomo pastillas anticonceptivas jaz por problemas de ovarios poliquisticos, estuve haciendo dieta y ejercicio durante casi un mes y tomando merformina pero no baje lo q antes lograba bajar sin anticonceptivos ni metformina.. Q estoy haciendo mal? Sera q la merformina no me resulta? Ayudeme porfavor gracias!
Hola Dr. Salomon, tengo 29 años y hace 2 años me diagnosticaron Hiperinsulinismo (Resistencia a la Insulina) e hipotiroidismo subclinico. Lo tengo controlado con mi encocrinologo aca en Peru, sin embargo, nunca he acumulado grasa en el abdomen y soy delgada, sin embargo, tengo todos los otros sintomas. Una consulta, he escuchado hablar del hiperinsulinismo congenito, en donde los niveles de glucosa bajan demasiado produciendo hipoglucemia. Esto es diferente a lo q yo tengo verdad? ya q en mi caso mi glucosa tiende a subir (esta en 96) y por ende mi insulina tambien. Cual es la diferencia?
Saludos
Dr. Salomon quisiera preguntarte varias cosas. Soy una paciente diagnosticada con hiperinsulinismo y ademas ovarios poliquisticos y me recomendaron las pastillas anticonceptivas BELARA y para el hiperinsulinismo solo dieta. NO he comenzado las pastillas aun porque debo esperar mi proximo periodo y con la dieta no he logrado bajar nada de peso. Cree ud que al tomar estas pastillas anticonceptivas lograre bajar de peso? cree que debo tomar metmorfina para el hiperinsulinismo y asi mismo llevar una dieta balanceada? SE pueden tomar la metformina y las Belara al mismo tiempo?
Muchas Gracias.
Anónimo,
No debes tomar pastillas anticonceptivas para los ovarios poliquísticos.
Revisa esto: Quistes en los Ovarios: como curarse (sin ir al ginecólogo)
Me alegra haberte alertado a tiempo.
Dr Salomon
Hola Dr. tengo 24 años, desde los 16 me diagnosticaron Ovario Poliquistico comence tomando Diane 35, engorde y me identifico con todos los sintomas cabello graso tengo q lavarmelo todos los dias, no se me cae por las pastillas pero al dejarlas si empieza a caerse demasiado y me angustia! El acne empieza a salir, habia ido a otro ginecologo y me receto Belara hac 3 años y si eran mas suaves pude adelgazar tomando Herbalife y Ni una dieta mas ( tomando en cuenta que no como nada! Muy poco, admito que como mal ) empece a sufrir de Anemia! Staba obsesionada porq habia adelgazado y hasta pense en estar anorexica! Luego fui al medico me mandaron a tomar hierro y vitamina C y en una semana recupere todo lo que habia adelgazado 🙁 a pesar de que como como un periquito, en la mañana merengada almuerzo bien y cena un vaso d yogurt o cereal y si viajo o me salgo d dieta 3 o 4 dias aumento rapido asimilo mucho la comida igual cuando adelgazo siempre me queda la gracita del vientre como embarazada, ahorita no estoy obesa pero sigo sin comer bien para poder mantenerme , lo que hace saltar desayunos y a vcs no cenar :s y tipico en las tardes antojos de dulce.. Sufro tambien de hirsutismos , tengo vello en pecho cara nariz barbilla boso coxi vientre y siempre me estoy depilando! Me he hecho examenes de glucosa insulina, de tiroides, todos perfecto lo q siempre me sale un poco alto es Trigliceridos y hemoglobina baja cuando la anemia hace 1 año mas o menos pero ya me los repeti y me salieron bien! Fui la semana pasada al ginecologo le comente que queria tomar Metformina y me dijo que NOO q es peligroso xq podia dañar el riÑon o q aparesca diabetes :s me dijo q repitiera los examens d glucosa y tiroides pero le dij q antes habian salidos perfectos entoncs m dijo q estoy bien que no inventara (por parte de mi papa 2 hermanos de mi abuela han muerto de diabetes y todos son hipertensos) solo me cambio las belara por Diane otra vez .. Y listo no m indico nada para la grasa del cabello y cara ni hirsutismo .. Yo soy sana no sufro de nada ! Tambien m hice una liposuccion por la grasa en vientre hac 10 meses y ya esta volviendo a salirme 🙁 Saludos..
hola Dr. Salomon, soy delgadae hice la prueba hormonal y de resultado me salio, metabolismo lento a causa de mi insulina, como puede ayudarme, que debo de hacer, hay algo que me preocupa, bueno en la noche casi no me da hambre pero en el dia, me gusta comer chocolate, dulces, y te helados, y pan, sera eso que me hace sacar bastante barriga.
hola tengo 16 años y recientemente me dijeron que “sufria de hiperinsulinismo” me hice un examen basal y un post pandrial pro revisando de pagina en pagina vi un articulo que decia que ese examen no era el mas indicado para berificarlo y tambien mi nutricionista me dijo q podria er un sintoma de ovario poliquistico y me gustaria saber como puedo confirmar lo que tengo como lo puedo controlar si se quita y si tengo ovario p. quedo esteril …………. lo que mas me importa es lo ultimo asi que le agradeceria que me responda gracias
Buenas tardes Dr soy de Merida y como dicen soy flaca por fuera y gorda por dentro me diagnosticaron hiperinsulinismo tengo mas grasa en el cuerpo de lo normal peso 50 kilos y mido 1,50 cm y he tenido 2 abortos casi en la semana 8 necesito que me ayude con un tipo de dieta para controlarlo, estoy casada y hemos estado buscando un bebe desde hace casi 5 años y no he podido por favor necesito su ayuda, fui a un nutricionista y realize la dieta que me indico y en un mes se subio el triple la insulina ademas me mando a consumir muchos alimentos prohibidos y fructosa la suspendi despues de leer su pagina y bueno estoy empezando desde cero sin ayuda Gracias de antemano en lo que pueda ayudarme
hola soy andrea tengo 17 años y me diagnosticaron hiperinsulinismo hace una semana, ya que me hice los examenes de insulina pre y post, la pre me salio en 20,2 los valores normales son de 3 a 15 y la insulina post pandrial me salio en 48,1 los valores normales siguen siendo 3 y 15. mi doctora me mando a tomar glucofage media tableta con el desayuno y media con la cena. me preocupa que este tratamiento me baje mi peso. xq soy muy flaca peso 43 kg y mido 1.63. que puedo hacer? deberia ir a un nitrisionista? muchas gracias.
yo como manzana de noche, que usted cree puedo y tengo el colesterol muy alto colesterol en 235 , c-HDL33, C-LDL167, trigliceridos 174, tengo 58 años de edad, me duele tambien la pelvis al levantarme, cual es el tratamiento para el colesterol sea natural o de otro
Dr. Salomón.
Lo felicito por su artículo, me parece muy preciso y fácil de entender. Le escribo porque hace tres meses y medio fui diagnosticada con HIPERINSULINISMO, también tengo la prolactina un poco elevada y el fibrinógeno también. Todo esto se manifestó de la siguiente manera: Desmayos, Adormecimiento de los miembros superiores e inflamación de las venas. Esta inflamación fue lo peor, pues, mis venas se inflamaban al punto de llegar al grosor de un “pitillo”. Al momento de ser diagnosticada, empecé un tratamiento el cual consiste en: Glocofage XR, Xerogras y Sibutramina, todas antes del almuerzo, es decir, una vez al día. Sentí alivio a las pocas semanas de empezar el tratamiento, y en Mes y Medio bajé casi 8 kilos. Ahora bien, la Sibutramina no me calma la ansiedad y en las tardes, luego del almuerzo quiero comer dulces y eso me desespera.
De igual menera, le comento que he tomado Pastillas Anticonceptivas durante 3 años, empecé con BELARA y luego seguí con YAZ. Dejé las píldoras al empezar el tratamiento hace poco más de 3 meses. De verdad me gustaría que Ud me dijera si el tratamiento que he seguido es el indicado y si puedo cambiar la sibutramina. También quisiera que me ayudara con el tema de la anticoncepción, ya que no sé cual método usar y no quiero volver a las pastillas por temor a incrementar mi hiperinsulinismo ni quiero tener hijos por lo menos hasta dentro de unos 3 o 4 años.
Le agradezco de ante mano toda la ayuda que me pueda prestar.
Luisa,
Te felicito muchísimo por cuidar tu salud.
La ansiedad que sientes indica que a tu desayuno le faltan proteínas, qué desayunas?
Revisa este artículo: Grasa del abdomen: ¿cómo disminuirla?
Es un placer ser tu médico por esta vía
Dr Salomon
Hola Dr. Salomón lei este foro y y es muy interesante.hoy dia
me diagnostico el resultado de mi analisis HIPERINSULINISMO
Test de Tolerancia tengo 48 años y estoy muy preocupada cual es la causa de este enfermedad mido 1.56 y peso 54 kilos me cuido con mi dieta sana y 3 veses por semana hago ejercicios por muchos años y no bajo de peso por favor dr,ayudeme muchas gracias por su respuesta.
irma
DR. Espro por su respuesta!!
Buenas tardes;
Querido Dr, Salomón, comencé la dieta el domingo 31, tomando NiUna DietaMas, en la mañana y tarde. Pero leyendo todo el libro, me doy cuenta que presento los síntomas de Hiperhisulinismo. Y a pesar de hacer mi desayuno en la mañana con proteinas y un sólo carbohidrato, aún siento ansiedad en las tardes: Por favor, qué me recomienda. Gracias miles y espero su repuesta. SOY DELGADA PERO CON ABDOMEN GRANDE.