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Flaco por fuera pero gordo por dentro: Hiperinsulinismo (resistencia a la insulina)
Dr. Salomón Jakubowicz
Author
Según nuevos estudios publicados en la prestigiosa revista Obesity 25% de las personas de apariencia delgada podrían ser realmente gordas por dentro. Aunque estas personas no parecen ser gordos al revisarlos por dentro muestran más grasa que la mayoría de los obesos.
Al no conocer su situación, pasan inadvertidos sin recibir asesoría médica o tratamiento alguno.
¿Quién es flaco por fuera pero gordo por dentro?
Un ejemplo de esto lo conforman los pacientes que poseen un peso normal , sin embargo, al medir la grasa corporal, ésta se encuentra paradójicamente alta. En realidad, lo que ocurre es que estas personas poseen una mayor cantidad de grasa en el abdomen, hígado y músculos. Aunque estas personas en apariencia lucen delgados al inspeccionarlos por dentro tienen aún más grasa que la mayoría de los obesos.
¿Qué importancia tiene el peso ideal?
Estas teorías resaltan la poca relevancia del peso ideal. Destacando que lo importante es conocer el metabolismo.
Médicos y nutricionistas deben cambiar el método para diagnosticar obesidad porque el peso ya no es determinante. Es indispensable medir la cantidad y ubicación de la grasa corporal
¿Cuáles son los síntomas de ser flaco por fuera pero gordo por dentro?
Estas personas tienen todos los síntomas asociados al sobrepeso. Aún sin lucir kilos de más las personas con sobrepeso se comportan como obesos debido a que también presentan “Cerebro de Gordo” (poca hambre al despertar y ataques de ansiedad en la tarde)
¿Cueles son los síntomas de los Flacos por fuera pero gordos por dentro?
- Los síntomas más frecuentes en las mujeres son: cansancio, depresión, caída de cabello, cabello grasoso, vellos, acné, abortos en el primer trimestre del embarazo, infertilidad y ganas de comer dulces en las tardes.
- Los más comúnes en los hombres son: cansansio, depresión, ronquidos al dormir, colesterol y triglicéridos altos, verrugas en el cuello y las axilas, tensión alta, hígado graso y ataques de irritabilidad.
Llama la atención que la mayoría de las personas “delgadas metabólicamente obesas” poseen una historia familiar en donde uno de sus padres o ambos padecen de hipertensión arterial o de diabetes.
Tratamiento
El tratamiento de los Flacos por fuera pero gordos por dentro debe ser similar al tratamiento de los obesos
- Consumir alimentos ricos en proteínas
- Evitar comer carbohidratos y grasas en exceso
- Ejercicio físico
- Dormir
- Glucofage (Metformina)
Conclusión: La existencia de pacientes “delgados metabólicamente obesos” y de “obesos metabólicamente sanos” demuestra que ni el peso ni el aspecto externo de las personas coinciden siempre con su estado de salud.
Autores:
- Dr Alex Nasillo, Director Médico Sistema SVITA Endocrinólogo (0269) 245 8410 (0269) 250 1976 Coro, Edo Falcón, Venezuela
- Dr Salomon Jakubowicz: Ni Una Dieta Más
Bibliografía recomendada:
- Arch Intern Med. 2008; 168[15]:1609-1616 – 1617-1624
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Dr. le he esrito este omentario en varias ocasiones, ojalá lo enuentre y me rsponda, neesito on urenia su onsejo y ayuda. Estoy bastante preocupada x mi salud ya que teno 37 años siempre fui gordita y he pasado x el efeto yoyo, pero esta vez me he descuidado muhÃsimo peso 107 Kg, y mido 1,63 cms. tengo sintomas de hiperinsulinismo desd hace muhos años, pero una los he tratado. Ultimamente me ha venido preoupando sobre manera q pueda oriinarse una diabetes x mi malos hábitos alimentiios, asi como en mi hijo q tambien está gordito y tiene un abdomen muy pronuniado aun cuando el resto de su cuerpo es flaco. Comenzamos a mejorar nuestros hábitos compre las merengadas y teno 15 dias tratando d ajustarme a sus reomendaiones nutricionales, me hice los examenes la semana pasada y me salió:
hemolobina 14
Glicemia 102,6
acido úrico 7,6
colesterol 190
trigliceridos 98
cómo podrá ver el nivel de gliemia está muy era del valor máximo. Por favor dÃgame q puedo haer para mejorar esto y uales son sus recomendaiones para optimizar mi dieta y bajar d peso más rápido. Mil Gracias Q Dios le de mucha vida y salud. Ud ha revolucionado el mundo d la obesidad
Lilibeth,
Creo que tus sÃntomas de mareos, debilidad, nauseas, depresión, cansancio, y aumento de peso tienen una causa muy importante: las pastillas anticonceptivas
Estas teniendo los efectos secundarios de las pastillas anticonceptivas.
Aún después de pararlas estos sÃntomas van a continuar durante un tiempo y por eso la vez que las paraste en el 2007 no te diste cuenta que las pastillas anticonceptivas eran la causa de tus sÃntomas.
Nunca te vas a curar de estos sÃntomas si continuas tomando las pastillas anticonceptivas pero al pararlas tus sÃntomas van a desaparecer unos 6 meses después
Encantado de darte tan buena noticia
Dr Salomon
Anabel,
Felicitaciones!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Puedes tomar cualquier sabor de las merengadas Ni Una Dieta Más con agua o con leche.
No creo que deberÃas subir la dosis del medicamento Metformin (Glucofage) si todavÃa tienes sus efectos secundarios
Dr Salomon
HOLA A TODOS LOS QUE SIGUEN LOS EMNSAJES QUE S E ESCRIBEN POR AQUI QUERIDO DOC QUIERO DECIRLE QUE CON MUCHO TEMOR ME PESE Y D ESCUBRI QUE ESTOY PESANDO 4 KG MENOS ESTOY MUY CONTENTA CON ESO AUNQUE CLARO COMO ESTAB CON TANTO SOBREPESO CASI NOS E NOTA PERO COMO YO SOY LA QUE ME PONGO LA ROPA SE COMO ME QUED A AHORA JEJE LO CIERTO ES QUE ESTOY TOMANDO EL GLUCOFAGE 1 G 1 1/2 PASTILAL A LAS 2 DE LA TARDE Y OTRA DOSIS IGUAL A LAS 8 DE LA NOCHE YA MI ORGANISMO ESTA TOLERANDO MEJOR MI DIARREA A MEJORADO PERO S EME HACE FASTIDIOSO PARTIR LA PASTILLA DIGAME ME PUEDO TOMAR DOS Y DOS O DOS Y UNA QUE ME RECOMIENDA A Y LA MERENGAD A DE NARANJA ESO SE PUEDE TOMAR CON LECHE O PURA ESPERO ME RESPONDA.
Otra cosa Dr. en este momento he rebajado aun mas de peso y estoy en 44 Kg, como de acuerdo a sus consejos, no tengo muchos episodios de ansiedad, pero en las tardes a eso de las 5 a 6 me siento con mucha debilidad y cansancio.
Gracias por su respuesta
Buenos dias Dr. Salomon:
Le escribo para contarle mi historia estoy desesperada por favor necesito su ayuda:
Yo tomaba Yasmin como anticionceptivos hasta el año 2006 los deje porque queria enbarazarme, pero despues de dejarlos tuve sintomas como mareos, debilidad, nauseas, depresión, cansancio, y comence a ganar peso, mi ginecologo me recomendo realizarme unos analisis eso fue en el 2007, porque no me embarazaba, los resultados fueron los siguientes: T4 6.3, T3 28.0, ITL 5.9 T4 Libre .089, T3 Total 110 y TSH 3.97, esos son los de Tiroide y los de tolerancia glucosada son: Insulina en ayunas 4.6 a los 60 minutos 58.6 y a los 120 72.5 la glicemia en ayunas 78 a los 60 min 125 y a los 120 min 115, luego de esto mi ginecologa me dijo que estaba normal y yo le crei, pasaron unos meses y me embarace por lo cual no segui insistiendo en los malestares, pero luego de dar a luz en mayo del 2008, comence nuevamente a sentirme muy mal, teniendo perdida del cabello, adelgazando escandalosamente de 64 Kg de gane con el embarazo quede en 50, tenia perdida de la memoria, se me olvidava todo estaba muy deprimida, mareada, sin fuerzas no tenia animo para nada, fui a un endocrino y me dijo que tenia hipotiroidismo y problemas con la insulina, me receto Euthyrox 25 mcg y Avandia de 8 que me tomara la mitad con el almuerzo, mejore un poco, pero aun me siento debil, cansada no pude continuar con la endocrino, actualmente estoy tomando 50 mcg de Euthyrox y no estoy tomando en Avandia ya que me crea mucho malestar dolor en el pecho y taquicardias, dolor de cabeza,. Los ultimos resultados de mis examenes son los siguientes: Tomando 25 mcg de Euthyrox TSH 3.84 y luego aumente a 50 mcg de Euthyrox mi TSH es de 2.18, para el mes de diciembre mi glicemia Basal 95 y la Insulina en 5.60 estaba en este momento tomando el Avandia, en Febrero sin tomar Avandia mi Glicemia Basal es de 90 y mi Insulina de 4.98.
En estos momentos tomo Yasmin como anticonceptivo.
Por favor agradezco su respuesta.
Buenas tardes, Doc usted me diagnostico Hiperinsulinismo hace algun tiempo, tome glucofage pero deje de hacerlo, luego de leer este articulo fllaco por fuera gordo por dentro me preocupe, pues me senti identificada con el titulo, hace ya 20 meses di a luz a mi bb y no he podido retomar una rutina de ejercicios, perdi casi todos los kilos que subi en el embarazo, pero el nivel de grasa que tengo en el cuerpo no me agrada, es cierto que mi peso es normal, mido 1.58 y peso 52kgs, pero mis piernas son gruesas y con mucha celulitis, estoy tambien teniendo fuertes ataques de ansiedad en las tardes, que sugiere, tomo anticonceptivos, cerazzete para ser especifica pues aun estoy amamantando, espero sus recomedaciones ansiosamente. Gracias de antemano
DOC, ESTO LO ESCRIBI EL 25/03 AUN ESPERO POR SU RESPUESTA
BUENOS DIAS DR. TENGO 27 AÑOS PERO DESPUES QUE DIA LUZ MI BEBE HE SUBIDO DE PESO PERSO 75KG Y MIDO 1.70 CMTS. NO TOMO ANTICONCEPTIVOS PORQUE SUFRO DE HIPERTENSION PERO QUIERO TENER UNA ALIMENTACION VALANCEADA PARA PODER TENER EL PESO IDEAL
DOCTOR POR LAS DUDAS LE COMENTO QUE LOS MEDICAMENTOS QUE TOMO ACTUALMENTE SON PARA HIPOTIROIDISMO (DE 150MG), PARA HIPERTENSION(10MG) Y ARRITMIA(DE 5MG)/LOS TRES EN AYUNAS CON MINUTOS DE DIFERENCIA ENTRE C/UNO/ Y ME RECETARON DBI . AP (METFORMINA DE 850MG). EN MSJ 142 ERRÉ: DONDE DICE “DIETAS QUE ME DESESPERO” DEBà ESCRIBIR HAY DÃAS QUE ME DESESPERO. GRACIAS. MUY AMABLE. SUSANA BELI (REP.ARGENTINA)
Hola doctor. No me queda claro si Hiperinsulinismo es lo mismo que Diabetes 2. El anà lisis de Glicemia dió 2,03 pero al leer sus notas encuentro que padezco: cansancio, depresión, caÃda del cabello(no graso, si débil), vellos, suma necesidad comer dulces x la tarde o después de alguna comida, verrugas en cuello y axilas, momentos de irritabilidad(a veces me desconozco). Otros resultados de análisis: Colesterol 2.76/ Triglicéridos 3,28. Porfi le SUPLICO ME EXPLIQUE si hay diferencias para entonces ver sus ejemplos de dieta para hacer algo x mi. Trato de no tener nada dulce en casa, salvo alguna barra de cereal pero hay dietas que me desespero x algo dulce. Hoy es el dÃa de Jesús Misericordioso, ruego a Él x Ud. y su flia. y que SIEMPRE LO ILUMINE PARA AYUDAR A LOS QUE TENEMOS ESTA GRAVE ENFERMEDAD(PARA MI ES GRAVE XQ NO LA PUEDO MANEJAR, MIENTRAS QUE DEJÉ DE FUMAR DE UN MOMENTO PARA OTRO). ESPERO CON ANSIEDAD SU RESPUESTA. GRACIAAAAAAASSSSSSSSS. SUSANA BELI(ARGENTINA)
BUENOS DIAS DR. SALOMON,
AL LEER SU ARTICULO ME SALTA LA DUDA SI EL HIPERINSULINISMO TIENE ALGUNA RELACION CON LA HIPOCLUCEMIA.
GRACIAS.
ANA GURROLA
Marina,
El alcohol engorda muchÃsimo asà que puedes tomarlo sin excederte.
Cuéntame más detalles de la dieta de Fast con el tratamiento Balance (inyecciones) para darte mi opinión
Puedes comer los postres y helados de las heladerÃas a cualquer hora (inclusive en la cena)
Dr Salomon
Hola, Doctor muchos saludos; Quiero saber como hago para engordar… tengo 25 años y peso 42 kilos, mi estatura es 1.60. He tomado muchas vitaminas y levadura de servesa con leche y otra cosas más pero nada que engordo. Me preocupa mi situación.
Hola Dr. Gracias por su pronta respuesta.
La verdad es que apenas tengo 25 años, por lo que espero tener hijos en unos 4 o 5 años.
Eso me preocupa, porque necesito un método anticonceptivo eficaz, y hasta ahora me ha ido muy bien con las pastillas, pero tampoco quiero que el consumo prolongado de los anticonceptivos orales me traigan otras consecuencias.
Mi Dra. es Teresa MartÃnez, una ginecóloga que atiende en el Anexo del Hospital de ClÃnicas Caracas, y es excelente.
En un próximo mensaje publicaré sus datos completos.
Agradezco su orintación.
Éxitos!
Hace dos años hice la dieta que ofrece fast con el tratamiento de Balance (inyecciones), pero he ganado diez kilos y deseo bajarlos para tener un peso de 60 Kg.
Otra cosa, si se consume algun tipo de bebida alcoholica, cual seria la que causaria menos efecto.
Gracias
Dr. haciendo la dieta como se indica en el Libro, sin tomar las merengadas, se logra el mismo efecto.
Los helados o todo lo que venden el las Heladerias ni una dieta mas, se pueden consumir en cualquier momento, sin restrinciòn. o tienen alguna hora especifica.
Gracias.
PERDON QUISIERA PREGUNTARLE SI LA METFORMINA ES LO MISMO QUE METFORMIN O GLUGOFAGE QUE USTED MENCIONA GRACIAS
HOLA DR.
LE AGRADEZCO SU ATENCION DE ANTEMANO, QUIERO COMENTARLE QUE TENGO 52 AÑOS MIDO 1.64 Y PESO 99KG SIEMPRE HE INTENTADO BAJAR DE PESO PRIMERO POR ESTETICA AHORA POR SALUD TENGO DIABETES Y TOMO METFORMINA DE 850 EN AYUNAS UNA TABLETA, ME HICIERON UNA GASTROPLASTIA EN 1996 Y NO ME FUNCIONO TENGO HIPOTIROIDISMO CONTROLADO CON LEVOTIROXINA 1 EN AYUNAS ACTUAMENTE ESTOY CON UN BARIATRA QUE ME COBRA CARISIMO A LA SEMANA ME DA MESOTERAPIA, Y PASTILLAS QUE NO SE QUE CONTIENEN, Y UNA DIETA DE HAMBRE, QUISIERA QUE ME AYUDARA ESTOY DESESPERADA YA NO PUEDO PAGAR Y SE QUE SI DEJO EL TRATAMIENTO VOY A VOLVER A SUBIR DE PESO, SUGIERAME ALGUN MEDICO QUE ME PUEDA AYUDAR AQUI EN EL DF, DESEO BAJAR PERO SIN METERLE TANTOS MEDICAMEMNTOS A MI ORGANISMO.
DIOS LE BENDIGA POR AYUDAR A TANTOS QUE PADECEMOS DE PESO GRACIAS Y EN ESPERA DE SU RESPUESTA
Hola Dr. Buenos Dias
Sabe que soy una chica de chihuahua mexico y tengo 30 años hace como 4 estaba tomando Diane y de ahi para la fecha engorde y no he podido quitarme esos kilos de mas no son muchos soy delgada de hecho pero tengo mucha grasa en el abdomen y en la cintura a pesar de que hago mucho ejercicio hago pesas desde que tenia 16 años y estos ultimos he sufrido mucho porque se me acumulo grasa que no tenia lo que si es que ya llevo 7 meces tomando Paxil CR (Paroxetina) y si he notado el aumento de peso estas pastillas me las receto mi psiquiatra porque tengo depresion mayor con anisedad de esto me ha curado el paxil pero lo del peso me tiene muy preocupada aun que lleve una dieta equilibrada no bajo y a los medios dias me dan unas anisias por comer cosas dulces que podria sustituirlas por mi comida salada me la paso cansada con sueño asi halla dormido bien la noche anterior, y con unas tremendas ganas de comer siempre cosas dulces, tengo acne aun a mi edad, esto se debera que tengo resistencia a la insulina? podre tomas glucofage aun tomando paxil? ud que me recomienda
De antemano Gracias por su respuesta.
P.D Y lo felicito por su pagina esta muy buena y sobre todo que me da gusto averlo encontrado y espero que me pueda ayudar gracias… A ya tengo como 3 o 4 años sin tomar anticonseptivos
Mariana,
Creo que tienes una excelente doctora y por eso deberÃas compartir su nombre y teléfono para que más personas puedan beneficiarse de ella.
Es muy probable que tu hiperinsulinismo (resistencia a la insulina) se deba a las pastillas anticonceptivas Diane 35 que tomas desde hace 2 años.
Cuándo quieres quedar embarazada?
Dr Salomon
Estimado Dr. Salomon Jakubowicz
Reciba un cordial y afectuoso saludo, acompañado de mis más sinceras felicitaciones por el maravilloso trabajo que usted y su equipo vienen realizando.
Por medio del presente me permito hacerle una consulta, desde hace varios meses he estado sintiendo mucha debilidad, cansancio y sueño, incluso he tenido varias bajas de tensión. Y desde ese tiempo para acá he estado subiendo de peso progresivamente, aún cuidando mi alimentación.
Por esta razón acudà al médico, quien me indicó que me hiciera varios análisis, de los cuales le detallo los resultados:
Hemoglobina: 11.6 (11.0 – 18.8)
Leucocitos: 9.4 (4.0 – 11.0)
Glóbulos rojos: 4.13 (4.0 – 6.2)
Ferritina: 17.92 (6.90 – 282.5)
Glicemia: 71 (70 – 110)
Insulina basal: 9.00 (0.00 – 30.00)
Insulina a los 60 min.: 80.40
Insulina a los 120 min.: 79.60
T3 libre: 2.67 (1.45 – 3.48)
T4 libre: 0.85 (0.71 – 1.85)
TSH: 2.984 (0.490 – 4.670)
Partiendo de estos resultados, la Dra. me explicó que podrÃa estar produciendo mucha insulina, razón por la cual no me sube el azúcar, no estoy aprovechando bien los alimentos que consumo, y en consecuencia manifiesto la debilidad, el cansancio, el sueño y hasta las bajas de tensión. Es importante agregar que desde hace dos años tomo pastillas anticonceptivas, especÃficamente Diane 35.
Las recomendaciones de la Dra. fueron que hiciera ejercicios, y que comprara el libro de “Ni una Dieta Más” y probara por un mes para ver cómo evolucionaba. Asà fué como di con su página web y me puse a investigar. Hoy voy a comprar el libro, pero igualmente me gustarÃa que me orientara al respecto, si debo hacer algún otro exámen o tomar en cuenta otros factores adicionales.
Agradezco su ayuda sobre este particular.
Le deseo el mayor de los éxitos.
docccc! tan bello gracias por responder y contentarse con mi avance! q bueno q lo de mi amiga no es nada grave! me tenia asustada! y si ella deberÃa mejorar la comunicación a veces le dan unas “morideras” terribles pero como baja de peso no le importa, bueno para eso están las amigas para descartar cualquier mal! (20 años de amistad)!!!!!
un beso doc! me voy al cc cristal a comprar la merengada y un dulcito de NIDT claro esta!!! jajjaja!
Gaby,
Es reconfortante saber que pasaste de ser una glotona con ansiedad caótica a rechazar los dulces
Te felicito por haber bajado 5 kilos en un mes, haber controlado tu glotonerÃa con las merengadas Ni Una Dieta Más y por ser tan cariñosa conmigo.
Mucha gente también queda impresionado por el efecto tan importante para controlar los ataques de ansiedad por los dulces que tiene Ni Una Dieta Más
Que bueno que estas preparando las recetas ricas en proteÃnas.
Es muy probable que el aliento sea por el Metformin, no creo que sea algo peligroso pero deberÃa mejorar su comunicación con su médico
Me siento muy orgulloso por ti
Sigue contándome todos tus avances y compartiendo tus consejos tan generosamente
Dr Salomon
QUESIERA QUE EL DOCTOR ME EXPLICARA HACERCA DEL HIPOINSULINISMO Y SI PUEDO TOMAR LA MERENGADA NI UNA DIETA MAS TOMANDO PASTILLAS GLUCOFAJE PORFA NECESITO UNA BREVE RESPUESTA
Doc es q como lo va a encontar!!! si le escribimos diariamente millones de personas en el mundo!!!! bueno le he comentado acerca de mis avances! me ha ido muy bien! he bajado 5 kilos en un mes, es q soy muy glotona y como en exceso! me salva q soy alta y no se me nota taaaanto asi la gordura! pero la verdad si lo estoy! he estado en epocas donde he estado muy linda y delgada pero engordo con mucha facilidad! es increible es como tomar solo agua una semana y aumentar de peso inmediatamente! y la ansiedad q ERA un caos! pero la merengada ha sido mi salvacion! no tiene ni idea! es increible antes por mas q comia siempre tenia hambre al rato no antojo hambre!! pero ahora ya no! es mas hasta he llegado al punto de rechazar comida “chatarra” y dulces (en exceso) por q no lo niego a veces me dan unos antojos terribles….
sabe q yo tenia mucho recelo a las merengadas por q no sabia como me iban a caer… anteriormente hice la dieta de los puntos y me fue fatal….. si, si rebaje 9 kilos pero termine en la Vina (clinica) me dio un bajon horrible…. me descompense todo y a partir de ese momento soy hipotensa y con tendencia a la migraña… luego engorde 14kilos fue horrible… depresion total…
a mucho esfuerzo he ido bajado lentamente y ahora con la ayuda suya me siento genial! aun estoy en el camino de bajar de peso pero se me ha hecho muy divertido! hasta me he metido en la cocina a preparar las super recetas!!!! algunas me han quedado hasta divinas pues!!! si viene se las preparo a usted y a karina y a su mama su bebe a quien se traiga!
sabe q el otro dia le pregunte a una amiga q q estaba tomando por q tenia un aliento demasiado fuerte a medicina… me dijo q era glucofaje… no se me parecio raro, el olor era demasiado fuerte. le pregunte q si no le habia comentado a su doctor y me dijo q no por q le daba miedo q se lo quitara.. por q ha sido lo unico q le ha controlado el peso. tiene ya un año tomadolo y mantuvo el peso en ese año, hace poco fue a control y fue cuando el doctor se la mando un año mas, pero me preocupa el aliento he hablado con muchas personas q lo toman y no les habia sentido tan fuerte ese olor… sera q la dosis es muy alta? q piensa usted??
y por cierto gracias por lo de cariñosa! es usted mil veces mas! y tiene un magnetismo unico! lo mas bello del caso es q lo utiliza para hacer el bien! =)