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Flaco por fuera pero gordo por dentro: Hiperinsulinismo (resistencia a la insulina)
Dr. Salomón Jakubowicz
Author
Según nuevos estudios publicados en la prestigiosa revista Obesity 25% de las personas de apariencia delgada podrían ser realmente gordas por dentro. Aunque estas personas no parecen ser gordos al revisarlos por dentro muestran más grasa que la mayoría de los obesos.
Al no conocer su situación, pasan inadvertidos sin recibir asesoría médica o tratamiento alguno.
¿Quién es flaco por fuera pero gordo por dentro?
Un ejemplo de esto lo conforman los pacientes que poseen un peso normal , sin embargo, al medir la grasa corporal, ésta se encuentra paradójicamente alta. En realidad, lo que ocurre es que estas personas poseen una mayor cantidad de grasa en el abdomen, hígado y músculos. Aunque estas personas en apariencia lucen delgados al inspeccionarlos por dentro tienen aún más grasa que la mayoría de los obesos.
¿Qué importancia tiene el peso ideal?
Estas teorías resaltan la poca relevancia del peso ideal. Destacando que lo importante es conocer el metabolismo.
Médicos y nutricionistas deben cambiar el método para diagnosticar obesidad porque el peso ya no es determinante. Es indispensable medir la cantidad y ubicación de la grasa corporal
¿Cuáles son los síntomas de ser flaco por fuera pero gordo por dentro?
Estas personas tienen todos los síntomas asociados al sobrepeso. Aún sin lucir kilos de más las personas con sobrepeso se comportan como obesos debido a que también presentan “Cerebro de Gordo” (poca hambre al despertar y ataques de ansiedad en la tarde)
¿Cueles son los síntomas de los Flacos por fuera pero gordos por dentro?
- Los síntomas más frecuentes en las mujeres son: cansancio, depresión, caída de cabello, cabello grasoso, vellos, acné, abortos en el primer trimestre del embarazo, infertilidad y ganas de comer dulces en las tardes.
- Los más comúnes en los hombres son: cansansio, depresión, ronquidos al dormir, colesterol y triglicéridos altos, verrugas en el cuello y las axilas, tensión alta, hígado graso y ataques de irritabilidad.
Llama la atención que la mayoría de las personas “delgadas metabólicamente obesas” poseen una historia familiar en donde uno de sus padres o ambos padecen de hipertensión arterial o de diabetes.
Tratamiento
El tratamiento de los Flacos por fuera pero gordos por dentro debe ser similar al tratamiento de los obesos
- Consumir alimentos ricos en proteínas
- Evitar comer carbohidratos y grasas en exceso
- Ejercicio físico
- Dormir
- Glucofage (Metformina)
Conclusión: La existencia de pacientes “delgados metabólicamente obesos” y de “obesos metabólicamente sanos” demuestra que ni el peso ni el aspecto externo de las personas coinciden siempre con su estado de salud.
Autores:
- Dr Alex Nasillo, Director Médico Sistema SVITA Endocrinólogo (0269) 245 8410 (0269) 250 1976 Coro, Edo Falcón, Venezuela
- Dr Salomon Jakubowicz: Ni Una Dieta Más
Bibliografía recomendada:
- Arch Intern Med. 2008; 168[15]:1609-1616 – 1617-1624
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le saludo doctor¡ la verdad es que creo que padesco de hiperinsulismo, hasta ahora me he dado cuenta de ello, he perdido 3 bebes, soy adicta a los dulces y mi ansiedad es por ellos, en realidad no se que hacer para bajar de peso doctor, nunca he hecho ejercicios, mido 1,63 y actualmente peso 68 kilos, la verdad no he bajado mucho solo 5 kilos y quiero llegar a los 58 que creo es mi peso adecuado, soy amante de los carbohidratos, en las mañanas me desayuno 2 aperas que preparo con linaza o afrecho, en el almuerzo no como nada de carbohidartos y en la cena como cereal, pero me da demasiada hambre en la noche, me gustaria que me orientara para tener el peso ideal y estar saludable, le agradezco responda mi inquietud
hola doctor, tengo resistencia a la insulina,tengo 34 años mido 1,57 y peso 58 kg, se me cae mucho el cabello, soy muy velluda desde pequeña y no he podido salir embarazada, tengo casi mes y medio tomando glucofage y estoy pesando 54kg baje 4 kg, tuve una inseminacion, pero lamentablemente no sali embarazada, tengo ovario poliquistico.
Me voy a poner en control con un endocrino y un nutricionista, ya que quiero mejorar mis ovarios y con la dieta a veces me da mucha hambre quizas porque no me alimento como deberia ser. si me puede dar algunas sugerencias…
quiero salir embarazada, y quiero saber si la resistencia a la insulina tiene cura o solo se controla… que alimentos me puede recomendar, muchas gracias.
Hola Dr.tengo tendendencia a engorgar, me he cuidado muchisimo y ahora tengo 40 años y desde hace como 3 años no logro llegar a mi peso ideal de 52K , mido 162 y en ese peso me veo fantastica. Acudi a un Dr. muy reconocido para que me ayudra a aquitarme como 3 kilos ya que desde hace 3 años no he podido bajar de peso y mi peso oscila entre 55 y 56 kg , me ha costado muchisimo , aparte de que me practique una lipo en los muslos para rebajarlos un poco hace 1 año y 3 meses con un aumento de busto, no se si esto cambio mi metabolismo porque desde entonces ahora me custa muchisimo bajar de peso , aunque he sido delgada poseo muslos gorditos y la celulitis es un problemon para mi , en rodillas, y muslos.
Preocupada porque hago ejercicios practico kickboxing 2 veces por semana y llevo una dieta sana me cuido much en lo que como , me fui a ver al medico me practique los examenes y me detectaron resistencia a la insulina con los examenes de la curva de la clucosa (debo aclarar que para ese entonces estaba mucho mas delgada que ahora ) y comence a tomar Glucofaje RX, me mandaron el de 500MG 3 veces al dia pero como no se consigue compre el de 750 y me tomo las 2 pastillas de una sola vez en las manana para que no se olviden. he seguido una dieta en proteinas y no bajo de peso. relamente desde que estoy tomando el glucofaje no bajo de peso, se ha acumulado grasa en mi cintura que antes no tenia no se si por los ejercicios de boxeo que practico. y lo muslos se han engrosado y la celulitis se ha intensificado. estoy desesperada y no mejoro . Comence a Tomar su merengada en la manana, almuerzo y si hay ansiedad en la noche.
Me incribi en el plan de Ligeritos .com para que me enviaran la comida a la ofic solamenet proteinas asi que no me estoy saliendo de la dieta y ellos son extraordinarios. com no me gusta toar agua tomo 2 litros pero con 2 sobres de clyde . 1 litro por cada sobre.
sufro de ovario poliquistico, y no tomo anticonceptivos desde hace mas de 6 años y la celulitis no mejora. habia dejado de fumar pero ahora tome el habito de nuevo clro eso no mejora mi celulitis.pero tampoco fumo para que se alborotara de la forma que lo hace. ahora es raro a veces amanezco sin una pizca y otras como que se alborotara de forma radical. quisiera ver la posibilidad de un estudio endocrinologico profundo con su grupo, un cambio de metabolismo y que me ayudara con el tema de la celulitis , y revisar si realmente no tengo un problema de tiroides, quisiera ponerme en contacto con ustdes lo antes posible y que pueda ayudarme con mi metabolismo y alcanzar el peso que deseo con cambio metabolico y mejorar la textura de mi piel ya que tambien he notado mucha flacidez en piel de muslos y abdomen a pesar de mi constante ejercicio.
nota comence a tomar la linea rippep (excepto la merengada) y creo que a mi organismo no le prestan.
tomando tambien las pastillasde Lcarnitina mas glucofaje y no se si mas bien la cantidad de pastillas me estan alterando el matabolismo porque en 2 semanas he aumentado como 2,5 kg y sobre todo una retencion terrible de liquidos.
agradezco me escriba a mi correo y me indique con urgencia cuando poder acudir a su consulta
por otra parte me procupa el clucofaje y que este haciendo un efecto secundario .
gracias
doctor.reciba un cordial saludo,
me gustaria comprar sus libro de recetas como le hago para conseguirlo aca en mexico y me gustaria que me pudiera compartir la receta de la torta muchos besos gracias
dr. SALOMON
BUENAS TARDES empiezo a leer su pagina gracias al comentario de una compañera de trabajo hace tiempo tome NUDM me parecieron riquisimas pero como casi todo lo mio no tube fuerza de voluntad para seguir y hace 2años me detectaron hiperinsulinemia tambien a mi hija de trece años tomabamos el glucofage pero lo dejamos por lo que ya le dije mi hija es muy rebelde y no le gusta hacer dietas es adicta al chocolate ¿puedo darle a ella tambin la merengada? y debemos seguir tomando el glucofage? aparte yo estoy tomando en estos momentos SILUVAL 10mg y LIPASCOR para calmar un poco la ansiedad si empiezo a tomar las merengadas NUDM puedo seguirlas tomando? AYUDEME DR. GRACIAS
Tereza,
En caso que tengas ovario poliquÃstico como concecuencia de resistencia a la insulina (Hiperinsulinismo) no deberÃas tomar pastillas anticonceptivas porque tendrÃas depresión.
Es más difÃcil llevar un estilo de vida sano con tantos trasnochos.
Dr Salomon
Roxanne,
Gracias por escribirme tus sÃntomas y detalles de tu estilo de vida.
Creo que estas comiendo carbohidratos en exceso para tus ovarios poliquÃsticos. Creo que estas cerca de ser una adicta a los dulces.
No deberÃas tomar nunca pastillas anticonceptivas
EscrÃbeme los exámenes con los cuales te diagnosticaron hipotiroidismo
Dr Salomon
Dayana,
Las pastillas anticonceptivas Femiane empeoran la resistencia a la insulina aún más que las pastillas anticonceptivas Jasmin.
No deberÃas reemplazar Jasmin por Femiane.
El medicamento Glucofage no te lo recetaron para bajar tu azúcar en la sangre (glicemia) sino para bajar tu insulina alta (resistencia a la insulina). Los efectos secundarios que sentiste ocurren casi siempre y en todos los pacientes.
Cuenta conmigo
Dr Salomon
Continuacion….Pero Dr. lo que me llamo mas la atención es que yo estuve tomando el año pasado JASMIN y de verdad que desde que la comence a tomar no me sentà muy bien. Retenia muchisimo liquido comence a engordaR exponencialmente. Quisiera saber si es que ya existe un historial de resistencia a la insulina con este anticonceptivo. Ya me lo cambiaron por Femiane Será igual que Jasmin. Yo vi que usted le dijo a Zuliany que no la tomara porque aumenta por problema de insulina. Gracias Dr.
Hola buenas tardes Dr. Hace poco me diagnosticaron con hiperinsulinismo. Mi ginecologo me receto Glucofage media pastilla por 3 semanas y luego la pastilla completa (500 mg) por 3 meses. Sin embargo comence a sentirme muy muy muy mal. Sufria de mareos y desmayos frecuentes, náuseas y dolores de cabeza. En vista de esto decidi ir a un especialista en el asunto (endocrino) y me quitó el glucofage (glafornil) debido a que mi glicemia ya estaba baja y este medicamento hace que los niveles de azucar disminuyan aun más. Es aconsejable en personas con la glicemia alta. Me dijo además que el ejercicio es OBLIGADO ya que se activan los receptores de insulina lo que ayuda a disminuirla en sangre. Me remitio a un nutircionista xq debo tener una dieta estricta que me permita bajar de peso y controlar las descargas de insulina
buenas tardes dr. espero q este muy bien en esta semana se “vacaciones” y que la gracia de Dios llene su hogar.
no me habia atrevido a escribirle pero tengo tiempo leyendo algunos de los blogs de la pagina.
nose por donde comenzar asi q lo hare por lo q considero el comienzo.
mi nombre es roxanne tengo 20 años y soy obesa
jamas he sifo flaca siempre fui rellenita pero me mantenia bien ya que hacia algun deporte, a los 8 años mas o menos fue que engorde durante unas vacaciones y jamas pude volver a mi peso.
he pasado por las mil y una dietas e incluso mi mama me decia en estos dias q si ella tuviera en una alcancia todo el dinero q ha gastado en mis dietas seria millonaria.
como a los 13 años si mal no recuerdo estuve en tratamiento con su mama. la verdad me fue EXCELENTE fue cuando descubri que tengo hiperinsulinismo y bueno hice mi tratamiento un par de meses solamente y logre rebajar 10Kg, digo un par de meses xq comence la dieta en vacaciones pero al comenzar el colegio fue un caos xq me mataba la tentacion de er a los demas comiendo y comence a pegarle cachos a la dieta. cmabiamos la modalidad de desayunar antes de irme al coelgio por mitad y mitad para evitar comer de lo que vendian en la cantina y comer mi propia comida (sana y con muuuchas proteinas). la cosa es q me estanque y no segui el tratamiento el cual ademas por cuestiones economicas se me hacia muy dificil seguir.
desd entonces me mantuve e incluso me tomo como 3 años aumentar esos 10kg (claro q luego q aumente esos 10 los demas llegaron rapidamente)
ya con 17 retome el hacer dieta xq venia mi graduacion y tooodo le mudno keria verme mas delgada. tome la merengada e intente retomar la dieta q llevaba con su mama pero fue un desastre y aumente como 3kg. la deje y me puse en control con otra endocrinologo aqui en valencia, esta me remitio con una nutricionista y bueno no me fue taan mal volvi a rebajar solo 10 Kg pero esta vez mucho mas lento ya que pase un poco de hambre y no bajaba ni 100Grms. entonces fue cuando se fijaron mejor en los examenes y bueno me detectaron Hipotiroidismo. comence a tomar el euthyrox y comence a rebajar.
en este putno debo aclarar q si he tomado el glucofage muchisimas veces xq se que debo hacerlo pero con la misma lo he dejado, y eso q me han dicho q me ayuda hasta con el gran nivel de flojera q mantengo, q inclusive ayuda con la ansiedad; el euthyrox si lo continuo cada dia de mi vida.
la cosa es que obviamente necesito tratamiento y quiero hacerlo xq Tengo que operarme los senos y se que deigual forma para operarlos me van a mandar a adelgazar. (me lo dijo su mama a lso 13 cuando lo sugeri y me lo han dicho todos los medicos que he consultado).
hoy me atrevi a escrbirle xq quiero que me ayude a seguir un regimen sobre todo algo suave al comienzo para convecer a mi mama de que esta vez si quiero hacerlo y continuarlo.
hoy voy a dar mi primer paso pidiendole q en vez de toddy compre la merengada de NUDM de chocolate.
a por cierto hace ya como año y medio que no me hago examenes de nada. y acoto asi como para completar mi lista de males: tengo ovarios poliquisticos por lo que la mestruacion es algo raro en mi (pero me prohibieron las anticonceptivas).
antes de que me pregunte (xq siemrpe lo preguntan los medicos) le voy a decir un tipico menu de comida en un dia normal de universidad.
desayuno:
(6:15am) 1 vaso de toddy (alguna veces pero muy raras puede ser avena o cerelac) en ocaciones con un pokito de corn flakes.
(9am aprox) 2 empanadas de pollo o queso y un vaso de nestea o algun jugo light (light solo xq no me produce acidez la combinacion con harina ademas de que son mas sabrosos)
ALmuerzo
(1pm aprox) pollo con cualquier carbohidrato generalmente arroz, puede ser pure tambien y rara vez alguna ensalda.
cena:
1 o 2 sandwiches con queso y jamon
nota:
generalemnte no como carne solo alguna veces que la como mechada o molida, de resto pechuga de pollo en cualquier presentacion, generalmente a la placha.
como pasta 1 o 2 veces por semana normalmente el domingo.
no como nada verde! solo lechuga y si es muy repetitivo llega el punto de que solo pensar en ella me da nauseas.
mis ensaldas son: de repollo y zanahoria; de papa con zanahoria y remolacha, la de gallina, de lechaga y tomate o tipo cesar.
ME ENCANTAN los dulces! y aunque puedo estar sin comerlos una semana en el fin de semana siento que muero sino me como aunque sea un chocolate. eso si mis dulces son dulces!(tortas, galletas, helados) no esas chucherias a base de colorante y sabor artificial.(caramelos chupetas y chiclets)
bueno doctor no le quito mas su valioso tiempo! y esperare su respuesta!
muchisimas gracias de ante mano!
hola doctor buenas noches… tengo dias leyendo su website y me parece maravilloso… no tengo sobrepeso, pero si me diagnosticaron con ovario poliquistico.. me he dado cuenta que con las pastillas anticonceptivas tuve tenido depresion y me ha salido barriguita.. ademas mi estilo de vida aveces me deja dormir las 8 horas pero como soy estudiante cuando llegan los examenes finales, paso de largo y no duermo nada en dias, ni como.. que puedo hacer para tener un estilo de vida mas saludable aunque me tenga que trasnochar
Hola Dr. Tengo 31 años mido 1.64 m y peso 91 Kg. Desde hace 2 años me diagnosticaron Hiperinsulinismo, he hecho cualquier cantidad de dietas y no he tenido resultado alguno pues cuando logro bajar de peso y dejo el regimen de dieta aumento el doble, hasta el triple de lo que baje. Tambien e ido a cualquier cantidad de franquicias como Fast, Dr. Rebolledo, Vida Vital por nombrar algunos, Herbalife y bajado de peso considerablemente pero vuelvo aumentar rapidamente. Asisti al endocrino y estuve tomando, vintrix, prozac, reductil, glucofage entre otros.
Lo cierto es que estoy muy preocupada por mi salud pues he notado que continuamente me siento demasido agotada, se cae el cabello a montones, no duermo bien. Me gustaria asistir a una consulta con usted para realizarme un chequeo general y que me indique cuales son los procedimientos a seguir. Estoy plenamente convencida de que debo cambiar mis habitos alimenticios y debe realziar algun tipo de actividad fÃsica. Sin embargo quiero asistir a una consulta para que me guie con las cosas que debo tomar y debo comer, no me gusta automedicarme, siento temor de los efectos adversos que esto pueda tener.
Agradezco mucho, la colaboración que pueda ofrecerme y que me indique la direccion o los telefonos de sus consultorios.
Hola Dr. Tengo 20 años y desde hace 4 meses me diagnosticaron Hiperinsulinismo, una de las razones por las cuales fui al endocrinólogo fue que estaba tomando pastillas anticonceptivas la Yazmin y desde que las empecé a tomar fui perdiendo peso, llegue a pesar 58 y mido 1,65. A los dos meses de haberlas dejado empece a engordar y aumente 7kilos cosa que me tenia muy preocupada. Me recetaron Glucofaje de 500mg al medio dia despues del almuerzo, ya tengo 2 meses tomandolo, aparte estoy en control con una nutricionista y voy al Gimnasio en la noche pero no veo ni siento avance en adelgazar. En estos momentos peso 65,5, tomo pastillas anticonceptivas la Yaz. No he tenido chance de ir al Endocrinólogo por motivos de trabajo y por eso acudo a usted. Mi duda es que muchas personas toman Glucofaje en la mañana y al medio dia y yo solo lo tomo al medio dia.
Muchas Gracias por su atención, espero su respuesta y consejo!!!
Hola: Quisiera realizar una pregunta, peso 74kg., 1,53 estatura y 46 años, hace 3 años fui sometida a una histerectomìa y de ahi en adelante ha sido imposible bajar nuevamente de peso, aunque hago ejercicios mìnimo 1 hora 3 veces por semana, me ha visto el endocrino y cada vez mà s y mà s examenes y parece que el diagnostico siempre es “yo creo que esto es”, vamos hacer el examen xxxx. y ya estoy cansada de la situaciòn, lo cierto es que me encanta un carbohidrato y un dulce ni hablar, aunq ahora los consumo con alto grado de conciencia. quisiera me asesorara si en mi caso puedo tomar glucofage, aunque no tengo hiperinsulinismo como una ayuda para adelgazar. Mil Gracias..
¿EN QUE PARTE DE CARACAS ESTA UBICADA NI UNA DIETA MAS ? como persona DIABETICA 2 , con sindrome metabolico( COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, TENSION puedo tomar las merengadas
Dr. tengo 36 años mide 1,65 y peso 59 kilos, no tengo sobre peso y hago 1 hora diaria de ejercicios pero desde hace 6 meses estoy presentando la glicemia alta, creo que seria hiperinsulinismo, mi internista me elimino todos los dulces y algunos carbohidratos, al eliminar estos alimentos me voy a poner mas flaca? realmente no quiero adelgazar mas…. por otro lado si aumento mi rutina de ejercicios esto podra ayudar a mejorar la glicemia y por tercero desde hace 7 meses empece un tratamiento con dilantin para una disrritmia cerebral este medicamento puede ser el causante de que me este saliendo la glicemia alta? Le agradeceria muchisimo la ayuda que pueda brindarme.
Dr, disculpe se me olvidaba decirle que a pesar que tomo glucofageXR igual me da ansiedad pero de comer dulces por las tardes y carbohidratos, tambien quisiera saber como se toman las merenguedas ya que empezare con un entrenamiento porque la tension baja se me estaba subiendo, y aparte del glucofage tomo ziac, tengo 29 años y peso ya casi 90 kg y mido 1.67. espero pronto su recomendacion. gracias.
buenas tardes dr, al igual que muchas chicas me diagnosticaron hiperinsulinismo y mi mayor temor es que me encuentren diabetes, a pesar que mis padres no padecen de dicha enfermedad, me realizaron un examen llamadocurva de insulina y este fue el resultado INSULINA BASAL: 17.2
INSULINA 120 MIN: 74.2 QUERIA SABER SI EL GLUCIFAGEXR ES BUENO PARA TRATARLA.
GRACIAS
Hola mi estimadisimo doctor. Usted me comento:
“Nunca debiste haber tomado las pastillas anticonceptivas Mercilon
Cuándo quieres tener hijos?”
En este momento no me gustaria quedar embarazada, estoy estudiando y tengo planes que me ayudarian a mejorar mi futuro con una nueva familia.
Usted dice que no debo tomar pastillas? Entonces eso me ayudara con la caida del cabello? Cual es la causa probable? Usted considera que con mi antecedente de tener una madre diabetico y su papa, osea mi abuelo tambien lo era debo tomar la pastilla glucofaje, para poder adelgazar mas rapido? o primero pruebo con el dejar de tomar la pildora, o usted considera que debo usar otra marca de pastillas anticonceptivas?
Ayudeme porfa estoy confundida……
Dr. por favor hablenos sobre la sobrecarga renal que plantea vanessa, a mi tambien me preocupa he buscado informacion pero no encuentro nada que responda esa duda…….. gracias
Dr. tengo 36 años mide 1,65 y peso 59 kilos, no tengo sobre peso y hago 1 hora diaria de ejercicios pero desde hace 6 meses estoy presentando la glicemia alta, creo que seria hiperinsulinismo, mi internista me elimino todos los dulces y algunos carbohidratos, al eliminar estos alimentos me voy a poner mas flaca? realmente no quiero adelgazar mas…. por otro lado si aumento mi rutina de ejercicios esto podra ayudar a mejorar la glicemia y por tercero desde hace 7 meses empece un tratamiento con dilantin para una disrritmia cerebral este medicamento puede ser el causante de que me este saliendo la glicemia alta?
hay alguna dieta k podamos seguir si tenemos hiperinsulinismo mas concreta no tengo idea k debo comer gracias por su tiempo y sus respuestas DIOS lo bendiga….
Dr. tengo 36 años mide 1,65 y peso 59 kilos, no tengo sobre peso y hago 1 hora diaria de ejercicios pero desde hace 6 meses estoy presentando la glicemia alta, creo que seria hiperinsulinismo, mi internista me elimino todos los dulces y algunos carbohidratos, al eliminar estos alimentos me voy a poner mas flaca? realmente no quiero adelgazar mas…. por otro lado si aumento mi rutina de ejercicios podra ayudar a mejorar la glicemia y por tercer desde hace 7 meses empece un tratamiento con dilantin para una disrritmia cerebral este medicamento puede ser el causante de que me este saliendo la glicemia alta?
Continuacion….Pero Dr. lo que me llamo mas la atención es que yo estuve tomando el año pasado JASMIN y de verdad que desde que la comence a tomar no me sentà muy bien. Retenia muchisimo liquido comence a engordaR exponencialmente. Quisiera saber si es que ya existe un historial de resistencvia a la insulina con este anticonceptivo. Ya me lo cambiaron por Femiane Será igual que Jasmin. Yo vi que usted le dijo a Zuliany que no la tomara porque aumenta por problema de insulina. Gracias Dr.